Rückenschmerzen
10 goldene Regeln für den Rücken
Rückenschmerzen gehören zu Leben, spätestens seitdem sich der Mensch für den aufrechten Gang entschlossen hat. Es gibt kaum einen Menschen auf dieser Welt der keine Rückenschmerzen kennt. Und wenn, dann ist er sicher krank und hat eine sehr geringe Lebenserwartung: denn zumeist sind Schmerzen für unseren Schutz notwendig.
Ein ernste Erkrankung ist selten Ursache der Schmerzen, in 85% sind die Beschwerden harmlos und sind nach einigen Wochen vergessen, mit einer guten Behandlung noch deutlich schneller.
Über manche Dinge besteht weltweit Einigkeit :
- rein passive Behandlungen verlängern die Schmerzdauer
- je schneller die Alltagsaktivität wieder aufgenommen wird, umso kürzer die Schmerzdauer
- erst einmal sind keine Röntgenbilder erforderlich
- raus aus dem Bett, ab ins Leben
Nur wenn Anzeichen für einen sog. spezifischen Rückenschmerz wie Gewichtsverlust, Lähmungen, Gefühlstörungen, starkes Schwitzen vorliegen sind umgehende weiterführende Abklärungen erforderlich.
Aber:
jeder chronische Schmerz war einmal ein Akuter. Darum sollten auch akute, unkomplizierte Schmerzen behandelt werden.
Die nächste Sitzposition ist die Beste!
Falsches Sitzen gibt es nicht!
Verkäuferinnen sagen, sie kämen vom vielen Stehen,
Computerleute sagen, sie kämen vom vielen Sitzen,
und Postboten sagen, sie kämen vom vielen Laufen.
Vielleicht liegt es mehr daran, wie oder wieviel wir davon machen.
Der Mensch ist geschaffen für unbeschwerte Ausdauerbelastung und Bewegung. Er ist nicht gemacht für langes Sitzen mit gradem Rücken oder für langjährigen Leistungssport.
Das Sitzen mit gradem Rücken gut sei ist falsch. Wichtiger ist, dass Sie ständig die Sitzposition ändern: rumlümmeln, grade Sitzen, aufstehen, schräg Sitzen, runder Rücken, Arme hinter den Kopf, anlehnen, räckeln, Strecken....
Wer sich nicht bewegt oder zu viel schont hat Schmerzen.
Genauso wichtig wie die Bewegung sind die Entspannungsphasen dazwischen.
Manchmal richtig die Angst vor Schmerzen mehr Schaden an als der Schmerz an sich.
Menschen, deren Leben von Angst vor einer falschen Bewegung beherrscht wird, entwickeln zwangsläufig Schmerzen. Genauso wichtig wie die Bewegung sind die Entspannungsphasen dazwischen. Ist der Körper in einer ständigen Hab-Acht-Stellung mit angespannten Muskeln werden die irgendwann weh tun.
Die Bandscheiben haben keine eigene Blutversorgung und werden mit Nährstoffen durch Bewegung versorgt. Wie ein Schwamm der ausgepresst wird und sich wieder vollsaugt.
Wenn bestimmte Bewegungen zu Beschwerden führen, so versuchen Sie es anders. Variieren Sie Ihre erlernten Bewegungsmuster. Das macht Spaß, hält auch das Gehirn fit und tut gut. Ein gutes Beispiel dafür sind die Methoden von Herrn Feldenkrais.
Eine Bandscheibe ist ein mechanisches Bauteil, wie z.B. ein Bolzen. Wenn Sie den stauchen, nach vorn verbiegen und gleichzeitig verdrehen wird er das nicht lange mitmachen. Auch einer Bandscheibe wird es nicht gut tun wenn Sie vornübergebeugt aus einer Drehbewegung heraus einen Sprudelkasten anheben oder aus dem Auto wuchten.
Aber das ist auch schon die einzige Bewegung die Sie nicht zu oft machen sollten.
Wenn es dann trotzdem mal weh tut weil Sie sich verdreht haben so weiß man, dass die Schmerzen erfahrungsgemäß nicht lange anhalten und gut behandelt werden können.
Sie sind dem Schmerz nicht hilflos ausgeliefert und können ganz entscheidend zur Besserung beitragen. Wichtig für den Umgang mit Rückenschmerzen ist die Überzeugung, dass Sie es selbst beeinflussen können.
Der Job der Ärzte ist es, die Rückenschmerzen einzuordnen und zu behandeln. Es ist aber bekannt, dass passive Maßnahmen wie Massagen nicht zum Ziel führen.
Manchmal sind die Zusammenhänge nicht direkt ersichtlich, aber man weiß dass Zufriedenheit und Freundschaften vor Rückenschmerzen schützt.
Aus dem Sporttraining weiß man, dass die Erholungsphasen genauso wichtig sind wie das Training. Gönnen Sie sich einen gemütlicher Spaziergang, ein warmes Bad, einen Besuch der Therme oder eine Runde Nordic Walking.
Was glauben Sie?
Sind es die körperlichen oder die psychosoziale Faktoren die vorrangig für die Entwicklung von chronischen Rückenschmerzen sind?
Weltweit besteht klare Einigkeit darüber, dass für die Entstehung von chronischen Rückenschmerzen die psychosoziale Faktoren wichtiger sind als die physischen Faktoren.
Die Zufriedenheit mit dem Arbeitsplatz hat den größten Vorhersagewert. Mobbing ist Ausgrenzung, beides tun weh.
Weitere typische Faktoren für eine Chronifizierung von Rückenschmerzen:
- Einsamkeit
- Überzeugung, dass ich dem Schmerz hilflos ausgeliefert bin
- Überbewertung passiver Therapien wie Massagen
- Überzeugung, dass die Schmerzen etwas ganz Schlimmes sind
- Indianer, die keinen Schmerz kennen
Schutz vor Rückenschmerzen:
- ausrechend Entscheidungs-und Gestaltungsspielraum auf dem Arbeitsplatz
- gutes Betriebsklima
- Anerkennung Ihrer Arbeit
- gute Arbeitsorganisation
- ausreichende Erholungspausen
Ein guter Chef weiß das!
Die Studienlage ist weltweit eindeutig:
Bei akuten Rückenschmerzen hilft Bewegung.
Wer sich bei Rückenschmerzen zu lange schont kann mit einer längeren Schmerzdauer rechnen.
Bewegen Sie sich soviel wie möglich, und wenn Sie unsicher sind, fragen Sie uns.
Die Kernbotschaft lautet: einfach mal ausprobieren.
Es gibt wenig was Sie falsch machen können. Manche Menschen verlieren im Bemühen um die immerzu richtige Bewegung die Lebensleichtigkeit. Und haben dann dadurch mehr Probleme als es die Summe aller "falschen" Bewegungen im Laufe des Lebens je anrichten kann.
Was definitiv nicht gut ist:
- langes Verharren in einer Körperhaltung
- mit ausgestreckten Beinen aus einer Drehung heraus einen Sprudelkasten anheben
Eine Bandscheibe ist ein mechanisches Bauteil, wie z.B. ein Bolzen. Wenn Sie den stauchen, nach vorn verbiegen und gleichzeitig verdrehen wird er das nicht lange mitmachen. Auch einer Bandscheibe wird es nicht gut tun wenn Sie vornübergebeugt aus einer Drehbewegung heraus einen Sprudelkasten anheben oder aus dem Auto wuchten.
Aber das ist auch schon die einzige Bewegung die Sie nicht zu oft machen sollten.
Der menschliche Körper ist optimiert für Ausdauerbelastungen. Nutzen Sie das Wissen der Evolutonsbiologie.
Asphaltierte Straßen sind ein ganz neuer Aspekt desmenschlichen Lebens, darum wirkt auch das Barfußlaufen auf unebenem Grund vorbeugend.
Warum nicht einmal auf einem Bein stehend die Zähne putzen, oder einbeinig auf einem kleinen Trampolin stehen.
Ein weiterer Aspekt ist die Bewegung in allen Achsen: die Wirbelsäule kann und soll in allen Ebenen bewegt werden. Nicht ruckartig, aber oft.
Selbst Profifußballer wie Lucas Podolski, Arne Friedrich oder Arje Robben sind nicht vor Rückenproblemen gefeit.
Mit werbeträchtigen Aussagen wird gerne ein Zusammenhang zwischen starkem Rücken und Schmerzfreiheit suggeriert.
Dabei ist eine gute Rückenmuskulatur nur einer von vielen Faktoren die bei der Therapie von Rückenschmerzen eine Rolle spielen.
Die großen Körpermuskeln sind dafür gemacht, uns zu bewegen. Sie sind definitiv nicht dafür ausgelegt unser Körpergewicht zu tragen. Was passiert wenn wir das versuchen wir bei Überkopfarbeiten klar: nach einigen Minuten fallen uns "die Arme ab".
Die Natur hat andere Körperteile für das Tragen unseres Gewichtes entwickelt: die Knochen und Bänder. In Echtzeit regelt der Körper das fein ausgewogene Spiel und die Stellung aller Komponenten. Dazu bedarf es einer guten Sensorik, einem guten Rechenwerk und schnellen Stellgliedern.
Sensorik:
Der Tiefensinn besteht aus Lagesensoren und dem Hautgefühl. Damit wissen wir auch mit geschlossenen Augen wie der Untergrund beschaffen ist und wo sich grad der Fuß befindet.
Im Hirn befinden sich die Lagesensoren.
Rechenwerk:
Bereits im Rückenmark werden Signale reflexhaft in Bewegungen umgesetzt. Für die Ausbalancierung des Körpers ist insbes. das Kleinhirn zuständig.
Stellglieder:
Für die Stabilisierung des Rückens ist die Tiefenmuskulatur da. Sie halten die Wirbelsäule im Gleichgewicht und den Rücken schmerzfrei.
In der heutigen Welt laufen wir mit Schuhen auf glatten Straßen. Die Feinkoordination geht verloren. Manche Patienten können nicht einmal mehr auf einem Bein stehen.
Die Koordination und Feinabstimmung ist für einen schmerzfreien Rücken wichtiger als eine einseitig gestärkte Muskulatur.
Matratze
Solche Abbildungen werden der Tatsache nicht gerecht, dass wir un in jeder Nacht etwa 50 mal umlagern.
Matratzen
Ein weitere Mythos ist die Matratzenfrage. In unabhängigen Tests schneiden zumeist Kaltschaummatratzen im unteren Preissegment am Besten ab. Die Matratze sollte mittelhart bis hart sein. Kaltschaum reicht nahezu immer aus.
Heben von Spudelkasten
So nicht!
Noch einmal der Vergleich mit einem Bolzen. Schließlich ist die Wirbelsäule und die Bandscheiben auch nur ein mechanisches Element.
Hohe Lasten sollten körpernah gehoben werden, sonst sind die Kräfte im vorderen Teil der Bandscheibe riesig. Wenn Sie die Bandscheiben dann noch drehen würde auch ein Bolzen das nicht lange aushalten: Gewichtsbelastung, verbiegen und verdrehen. Das sind Kräfte in 3 Ebenen.
Also: Sprudelkasten nicht mit verdrehtem Oberkörper aus einem tiefen Kofferraum heben. Denken Sie an den Bolzen!
Alleinsein, Vereinzelung und Einsamkeit tun weh, auch körperlich. Das haben neue Forschungsergebnisse eindrucksvoll belegt.
Aber mal ehrlich, erstaunt uns das wirklich?
Nein, unsere Großentern wussten es auch schon.
Bewegung in der Gruppe macht mehr Spaß. Darum bin ich ein großer Anhänger von Rehasport. Auch gemeinsames Kochen, Essen, Lachen, verreisen, Quatsch machen....egal was. Mit anderen Menschen macht es mehr Spaß und schützt uns letztendlich vor Schmerzen.
Denn chronische Schmerzen hatten in der Evolutionsgeschichte den Sinn, uns in die Schutz und Nahrung gebende Gruppe zurückzudrängen. Wir sind nun mal soziale Wesen, ob wir es wollen oder nicht.
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Schmerzen, Schmerzen, Schmerzen:
mal nach langem Stehen, Gehen, Sitzen. Oder andauernder Schmerz.
Jeder seriöse Abhandlung über Rückenschmerzen beginnt mit Zahlen über die horrenden Auswirkungen auf die Volkswirtschaft: wieviel Arbeitstage und Geld durch Rückenschmerzen verloren gehen.
Dabei geht manchmal das Leid des Einzelnen und die verlorene Lebensqualität vergessen.
Rückenschmerzen als alleiniges Symptom zu betrachten und zu behandeln wird der Erkrankung nicht gerecht. Im Schmerzzentrum kennen wir die typischen Ursachen und Auslöser. Und wir sind auch nach jahrzehntelanger Erfahrung nicht überrascht, wenn Sie untypische Symptome und Ursachen aufweisen.
Schmerzlokalisationen
In der Presse ist gelegentlich zu lesen, dass in 85% der Fälle die Ärzte auch nicht wüssten woher die Rückenschmerzen kommen.
Zitat aus dem SPIEGEL 10/2011: "Und was die Patienten nicht ahnen: Die Ärzte wissen in 85 Prozent der Fälle nicht, warum das Kreuz weh tut."
Bei der Zahl von 85% handelt es sich um den sog. unspezifischen Rückenschmerz, also einen Schmerz, für den keine schlimmen Gründe zu finden sind (Entzündung, Bandscheibenvorfall, Tumor...).
Seinen Sie gewiss: in den meisten Fällen gelingt es, die Ursache von Rückenschmerzen zu finden und dann auch zu therapieren. Auch wenn das Röntgenbild unauffällig ist.
spezifische Ursache für Rückenschmerzen
Schrotschußverletzung und Kokainpacks im Darm
Je nachdem, an welche Fachdisziplin Sie geraten, werden gewisse Lieblingsdiagnosen gestellt:
- Ein Bein ist länger -> Einlagen
- Wirbel hat sich verkeilt -> Einrenken
- Matratze ist schuld
- zu viel gesessen, gestanden, gehoben, gelaufen… -> Buße tun
- schlechte Haltung, Verschleiß -> teure Aufbaupräparate
- zu wenig Sport -> Fitnesssekten
-Röntgen:Osteochondrose, Spondylarthrose
- Kaffeesatzlesen aus normalen Röntgenbild
Warum schmerzt der Nacken bei Stress?
Die folgende Erklärung ist ein gutes Beispiel für den Zusammenhang zwischen Körper und Seele. Die modere Schmerzmedizin unterscheidet nicht mehr streng zwischen Physis und Psyche. Es gehört beides betrachtet.
Vielleicht kennen Sie das Problem: in stressigen Momenten schmerzt der Nacken. Der Volksmund kennt den Zusammenhang schon seit Jahrhunderten: ".......die Angst sitzt mir im Nacken.......die Last ist zu groß......den Kopf einziehen....."
Auch in der griechischen Mythologie tragt Atlas die Last der Welt mit dem Nacken. Darum heißt übrigens der 1. Halswirbel "Atlas".
Wir reagieren reflexartig auf Angst, Bedrohung und Stress mit einer Anspannung der Nackenmuskeln. Das ist ein in Jahrtausenden erlernter Schutzreflex. In der Steinzeit war es überlebenswichtig, bei Bedrohung durch Tiere oder Feinde unsere verwundbarste Stelle zu schützen: den Hals. Darin verbeißt sich ein Wolf.
(Darum haben Männer Bärte und Bären überschüssige Haut am Hals.)
In der Steinzeit waren solche Situationen zeitlich begrenzt, nach wenigen Minuten war die Situation geklärt, wie auch immer.
Heute sind die Bedrohungssituationen komplexer und deutlich länger: Existenzangst, Schulden, Mobbing.
Aber unsere Reaktion darauf ist genauso wie es sich in der Evolution bewährt hat: wir ziehen den Kopf ein und schützen die Kehle.
Wenn sie bedenken dass nach 5 min Überkopfarbeiten die Arme schmerzen wird klar, dass das stundenlange Anspannen der Halsmuskeln unweigerlich Beschwerden machen muss. Die quergestreiften Muskeln sind nicht gemacht für lange, statische Anspannung.
Im Schmerzzentrum werden Ursachen ausführlich erfasst und besprochen. Wie Sie sich denken können leiden Patienten mit einer Angststörung überdurchschnittlich häufig an Nackenverspannungen. Dass gilt aber nicht im Umkehrschluss.
Warum schmerzt der Rücken?
Seele und Schmerz
Chronische Schmerzen sind wie ein Ohrwurm:
Sie hören eine Melodie und werden sie nicht mehr los. Grade vergessen, hören sie diese erneut und schon hat sie sich richtig festgesetzt. Je mehr Sie sich darauf konzentrieren um so lauter wird der Ohrwurm. (Versuchen Sie jetzt nicht an einen rosa Elephanten zu denken!.....und, haben Sie es geschafft? :] ). Sie können sich in ein MRT legen, ein EEG anfertigen lassen und sonst weiß was für Untersuchungen über sich ergehen lassen. Keiner wird den Ohrwurm in Ihrem Kopf finden..aber er ist da, er ist real, Sie hören ihn. Er hat sich im neuronalen Netzwerk Ihres Hirns festgesetzt.
Nicht anders verhält es sich mit dem chronischen Schmerz. Ausgelöst durch einen akuten Schmerz kommt es zu Lernvorgängen: das Hirn mitsamt aller Zwischenstationen stellt sich auf den Schmerz, der ja anfangs noch eine Warnfunktion hat, ein und erhöht die Aufmerksamkeit dafür: irgendetwas ist nicht in Ordnung und der Körper könnte ja Schaden nehmen. Das Hirn legt förmlich das "Ohr auf die Schienen".
Soweit handelt es sich um Vorgänge die fast immer ablaufen. Aber bereits jetzt wird klar, dass auch ein akuter Schmerz behandelt werden sollte um diese Lernvorgänge, auch als Schmerzgedächtnis bezeichnet, zu verhindern. Damit daraus ein chronischer Schmerz wird bedarf es einer psychosozialen Disposition. oder einer Störung in den schmerzverarbeitenden Systemen. Die Ursachen können genetisch, hormonell, psychisch, sozial, neuropsychologisch oder umweltbedingt sein.
Wenn man die neuen Erkenntnisse der Epigenetik hinzuzieht wird verständlich, wie sich 1-2 Generationen zuvor erlerntes Verhalten im Ablesen des genetischen Code niederschlägt. In einer Studie aus dem Jahre 2014 aus Atlanta konnten Forscher zeigen, wie Angst bei Mäusen über 2 Generationen vererbt wird (veröffentlicht in Nature und im Spiegel). Auch ich habe in meiner Kindheit träume von Kriegsereignissen erlebt die als Stellvertreterträume der Kriegsenkel erklärlich sind.