Nervenkompression
Neben Schmerzen können Kribbeln oder Mißempfindungen im Bereich des Nervenversorgungsgebietes auftreten. Je nach Lage des Nerven werden die Krankheitsbilder differenziert:
Karpaltunnelsyndrom
Nervus ulnaris Syndrom
Loge de Guyon Syndrom
Meralgia parästhetica
Piriformis Syndrom
Nervus peroneus Syndrom
Tarsaltunnelsyndrom
Morton Neuralgie
Auch im Bereich des Kopfes können Nervenkompressionen auftreten:
Nervus occipitalis Neuralgie
Trigeminusneuralgie
Facialisneuralgie
Nervus Glossophangeus Neuralgie
Ebenso können Narben zu Nervenirritationen führen, am häufigsten ist das
Post-Leistenhernien-Syndrom
Die Beschwerden können durch Reize ausgelöst werden (z.B. Trigeminusneuralgie) oder in den Morgenstunden verstärkt auftreten (Karpaltunnelsyndrom), durch bestimmte Körperpositionen verstärkt werden (Ulnarissyndrom) oder unabhängig von äußeren Auslösern auftreten.
Typische Beschwerden sind Schmerzen und Mißempfindugen. Der Schmerzcharakter kann ziehend, brennend und auch elektrisierend sein.
Karpaltunnelsyndrom
Die Beschwerdesymptomatik ist zumeist eindeutig, dennoch wird immer eine Messung der Nervenleitgeschwindigkeiten bei einem Neurologen oder bei uns erfolgen.
Nerv:
Nervus medianus
Ort der Nervenkompression:
Handgelenk Innenhand
Lokalisation:
Daumen und Zeigefinger, gelegentlich mit Ausstrahlung bis in die Schulter
Charakter:
ziehend, in den frühen Morgenstunden zumeist Zunahme der Schmerzen. Ggf. auch durch Computerarbeit auszulösen.
N. Ulnaris Syndrome, Kubitaltunnelsyndrom
Nerv:
Nervus ulnaris
Ort der Nervenkompression:
Ellbogen (Musikantenknochen) am Sulcus ulnaris, dort ist der Nerv auch tastbar
Lokalisation:
Klein- und Ringfinger, Handaußenkante
Charakter:
ziehend, Kribbeln, Taubheit; nicht immer in den frühen Morgenstunden zunehmend. Ggf. auch durch Computerarbeit oder Buchlesen auszulösen. Bei fortgeschrittener Nervenschädigung fällt es schwer, Sachen festzuhalten oder Flaschen zu öffnen (Lähmung des Daumenbeugers)
Loge de Guyon Syndrom
Nerv:
Nervus ulnaris
Ort der Nervenkompression:
Handgelenk Innenhand
Lokalisation:
Klein - und Ringfinger
Charakter:
ziehend, kribbelnd, typische Auslöser wie Fahrradfahren, Laufen an Krücken oder Abknicken der Hand, in fortgeschrittenen Fällen ist die Fingerspreizung beeinträchtigt
Meralgia parästhetica
Der Begriff bedeutet: nächtliches Kribbel und Schmerzen
Nerv:
Nervus cutaneus femoris lateralis
Ort der Nervenkompression:
Leistenband, Einklemmen des Nerven durch Stehen oder Sitzen, Fettleibigkeit, enge Kleidung
Lokalisation:
Leiste und Außenseite Oberschenkel
Charakter:
ziehend, Kribbeln, Taubheit; durch Körperpositionen auslösbar: Stehen oder Sitzen, Fettleibigkeit, enge Kleidung
Piriformis Syndrom
Nerv:
Nervus ischiadicus, der Ischiasnerv
Ort der Nervenkompression:
Nervenaustrittsstelle am Gesäß, dort besteht eine engen anatomische Beziehung zum Musculus piriformis, der den Oberschenkelkopf mit dem Kreuzbein verbindet. Wenn der Muskel verkürzt oder verdickt ist kann er den Nerv bedrängen.
Lokalisation:
Ziehende Schmerzen bis in den Fuß, Schmerzen sind denen eines Bandscheibenvorfalls sehr ähnlich.
Charakter:
ziehend, selten Kribbeln. Kann einen Bandscheibenvorfall vortäuschen da die Beschwerden ähnlich sind.
Auslöser: Hüftarthrose, langes Sitzen, Geldbörse in der Gesäßtasche, Überlastung
Therapie:
lokale Massagen mit einem halbierten Tennisball, Krankengymnastik.
Ultraschallgesteuerte Blockaden haben eine Erfolgsaussicht von etwa 80% und beweisen bei Erfolg die Diagnose und bieten langanhaltende Schmerzlinderung.
Eine Operation kann und sollte vermieden werden.
Nervus peroneus Syndrom
Nerv:
Nervus peroneus, Wadenbeinnerv. Der Nerv geht direkt aus dem ischiasnerv hervor
Ort der Nervenkompression:
Wadenbeinköpfchen, dort ist der Nerv am Unterand auch tastbar
Lokalisation:
Unterschenkel, Großzehe. Ähnliche Ausdehnung wie eine Bandscheibenvorfall L4/5.
Charakter:
Lähmung der Fußhebung (Schlappfuß), ziehende Schmerzen Richtung Großzehe, Kribbeln, Taubheit
Auslöser
sind Lagerungsschäden während einer Operation oder das Anlehnen des Knies an die Tür oder Mittelkonsole bei langen Autofahrten. Tritt auch nach langem Knien (Fliesenlegen mit Knieschonern) aus.
Wichtige Differentialdiagnose bei einer schmerzfreien Lähmung der Fußhebung
Tarsaltunnel-Syndrom
Nerv:
Endäste des Nervus tibialis
Ort der Nervenkompression:
mittlerer Fußknöchel, der Tarsaltunnel liegt zwischen medialem Fußknöchel und der Achillessehne
Der Nervus tibialis teilt sich im Tarsaltunnels in den Nervus plantaris medialis und den Nervus lateralis.
Sie versorgen sensibel die Fußsohle bis zu den Zehen und motorisch die Zehenbeuger.
Lokalisation:
Innenknöchel, Ausstrahlung in die Ferse und Fußsohle
Charakter:
brennenden Schmerzen und Gefühlsstörungen, Überempfindlichkeit der Fußsohle
Verstärkt des Nachts sowie nach langem Stehen oder Gehen
Morton Neuralgie
Hohe Absätze sind Gift bei der Morton Neuralgie
Nerv:
Nervi plantares des Nervus tibialis
Ort der Nervenkompression:
zwischen den Mittelfußknochen, zumeist ist der 3. oder 4. Zehenzwischenraum betroffen. Dort bildet sich durch eine chronische Reizung ein Neurom, das im MRT gesehen werden kann.
Lokalisation:
mittlerer Vorfuß
Charakter:
einschießende Schmerzen, Verschlimmerung beim Laufen.
Ursache können enge Schuhe oder hohe Absätze sein. Die Beschwerden sind durch Druck zwischen den Zehen auslösbar.
Trigeminusneuralgie und andere Hirnnerven
Post-Leistenhernien-Syndrom
Nerv:
Nervus ileoinguinalis, N. genitofemoralis, N. iliohypogastricus, N. cutaneus femoris lateralis (siehe Meralgia)
Ort der Nervenkompression:
im Bereich der Narbe bei Z.n. Operation in der Leistengegend (Leistenhernie, Blinddarm, Darm-OP)
Lokalisation:
Je nach Nerv: Flanke, Leiste, Hoden, Scharmlippen, Außenkante Oberschenkel
Charakter:
ziehende Schmerzen, Kribbeln, Gefühlstörungen,
zumeist Verschlimmerung beim Laufen und Stehen.
Manche Nerven verlaufen durch anatomische Engstellen, die bei weiterer Verengung zu einem Druck auf den Nerven führt. Bei der Trigeminusneuralgie ist es zumeist ein Gefäß das auf den Nerven drückt. Genau wie bei akuten Nervenverletzungen führt auch eine chronische Schädigung zu den Symptomen. Kommt es im Nervenbündel, welches in den verschiedenen Strängen ein-und ausgehende Signale transportiert zu "Leitungsbrüchen" oder einem Schaden der Isolierung können Berührungssignale auf die Schmerzfasern überspringen. So ist auch der Phantomschmerz ein Kurzschluss zwischen Nervenfasern.
weitere Ursachen:
- chronischer Druck
- Knochenbrüche
- Verstauchungen
- Tumor
- Überlastung (Radfahren Marathonlaufen)
Gerät zur Messung der Nervenleitfähigkeit
Die Beschwerdesymptomatik ist zumeist eindeutig, dennoch wird immer eine Messung der Nervenleitgeschwindigkeiten bei einem Neurologen oder bei uns erfolgen.
In der Untersuchung werden die sensiblen und motorischen Funktionen der Nerven geprüft. Das sog. Hoffmann-Tinelsches Zeichen sind elektrisierende Missempfindungen bei Beklopfen des Nervs tritt bei mehr als der Hälfte der Patienten auf.